前列腺手术后性生活问题

即使采用耻骨后前列腺切除术，患者仍然有可能出现性功能方面的神经损伤。

作为患者，在手术前完全有权利要求医生采取”神经防护术”，同时还可以调查一下主刀医生在为患者保护勃起功能方面的成功率。但是患者必须清楚，神经防护术通常仅适用于病变组织较小而且非常局限的患者。

前列腺切除术过程中采用神经防护术可以保护前列腺周围的神经纤维束和血管组织，而这些神经和血管对于患者的勃起功能是至关重要的。在手术过程中，医生必须认真地将前列腺与周围组织分离开来，然后仔细地将腺体切除。由于支配性功能的神经组织很难辨认和分离，目前研究人员正在积极地进行研究，希望不久的将来在手术过程中能够利用电刺激技术来准确地识别哪些神经需要进行保护。

在根治性前列腺切除术中，支配尿道海绵体(尿道周围的海绵状结构，里面含有丰富的血管组织，是阴茎勃起所必需的结构)的神经最容易受到损伤。不过，即使手术后勃起功能出现永久性的丧失，我们也不能说患者的性功能已经完全丧失了。勃起功能丧失后患者可以采用阴茎植入体来辅助勃起以便能够顺利地进行性交，当然还有其他一些选择，这里已经介绍过了，在此不再一一赘述。另外，勃起功能的丧失并不代表性欲高潮的丧失，许多患者在丧失勃起功能后仍然能够刺激并达到性欲高潮。

许多患者在丧失勃起功能之后将变得灰心丧气，而且他们总是认为自己从此之后将再也不会有性欲高潮了。有些患者可能听说许多人在进行根治性前列腺切除术后丧失了所有的性功能(在许多年前的确会发生这样的事情)，于是他们认为自己在手术后也会像他们那样完全丧失性功能，这样患者在心理上就已经对性功能产生不良影响了。

在手术前，医生都要常规地与患者及其家属进行谈话并签订手术协议书，把手术过程中可能发生的各种并发症告诉他们，其中包括手术后勃起功能的可能丧失。而有些患者经常把这些可能性当做既成事实来对待，所以他们总是认为手术后尝试性生活是毫无用处的。由于对假设与事实的混淆，许多患者在手术后没有尝试过性生活。

当患者的阴茎萎软无力时仍然对它进行刺激似乎有点离奇，但是这的确可以使患者达到性欲高潮，尽管患者在整个过程中一直都不能勃起。当然，由于前列腺已经被完全切除，所以此时的性欲高潮是不会出现射精的。同样道理，即使患者在手术后仍然保持勃起功能，其射精也只能属于干式射精。总之，在进行前列腺切除术之后，患者一定要有足够的耐心，勃起功能的恢复常常需要一个过程，不要因为术后未能立即恢复而彻底失去信心。另外，即使勃起功能已经完全丧失，我们仍然能够产生性欲高潮。

从另外一个角度讲，如果夫妻俩人愿意调整自己的性生活习惯，那么即使丧失勃起功能也同样能够获得性满足。只要勇于探索和尝试，我们一定能够收到一些意想不到的效果。例如，妻子可能会发觉口交实际上更容易、更有效。当勃起不能时，我们完全可以采用口交的方式来刺激性欲并达到高潮。另外，妻子还可以使用润滑剂为不能勃起的丈夫进行按摩。

如果妻子希望传统的性刺激，那么我们可以使用人造阴茎、也可以用一个或两个手指来进行刺激，使其能够获得摩擦和压力感。总之，无论如何我们都不要放弃性生活。美满和谐的性生活是保证心理健康和婚姻稳定幸福的一个重要因素。另外，妻子作为一个老年女性也需要规律性的阴道按摩(无论采取什么方式)，这样可以预防阴道粘连的发生。

实际上，前列腺切除术后影响患者性功能的最重要的因素并不是手术是否损伤重要神经，而在于患者术前的性功能状况。另外，前列腺癌患者不要期望前列腺切除术能够改善血液循环或者是能够增加阴茎的勃起硬度。 值得一提的是，手术过程中即使采用了神经防护术，周围的神经组织也不可能在手术后立即恢复功能，它们一般需要几个星期的恢复时间，因此手术后患者将会出现暂时性的勃起困难。

前列腺手术后三到四个星期之内不要进行性生活，以免引起手术伤口的破裂或出血。另外，在刚刚恢复性生活的时候，患者不要期望自己的表现会像以前一样，任何事情的恢复都是需要过程的。对此患者不要泄气，也不要强迫自己，以免导致心理性的功能障碍，从而阻碍了神经的恢复过程。总之，患者在手术后面对性生活时一定要精神放松。

研究人员曾经进行过一项十分有趣的实验，实验对象是那些虽然在进行前列腺切除术的时候采用了神经防护术但是手术后仍然出现了勃起功能障碍的前列腺癌患者。研究人员让患者服用了一种叫”伟哥”的药物，结果发现治疗效果非常好。随着自信心的增强和性功能的恢复，患者对伟哥的依赖性逐渐降低，直至最后完全停药。伟哥的作用在于增加生殖器的血流量，它根本不可能修复受损的神经组织。参加实验的患者服用伟哥后之所以有效，关键在于他们相信该药物在治疗阳痿方面具有重要作用，所以恢复了战胜性功能障碍的自信心。

另外，实验中研究人员使用安慰剂代替伟哥(不能让患者知晓)，结果发现其治疗效果是一样的。这一实验有力地证明了前列腺切除术患者的心理因素与勃起功能障碍之间的相关性。