心血管疾病治疗药物对性生活影响

在讨论心脏病治疗药物对患者性生活的影响时，我们常常需要面对这样一个问题：我们是否应该让患者了解这方面的信息?

如果获悉自己正在服用的药物可能会影响自己的性欲或性功能，那么有许多患者可能会试着停药。

因此，许多医生、护士以及药剂师经常感到很困惑：我们是否应该把药物在性生活方面可能出现的副作用告诉患者?如果将这些信息告诉患者，那么一系列的问题将会随之出现：患者可能会因此而停药，也可能会因心理作用而使性功能障碍成为事实。

因此，刚刚开始服用药物的时候我们一定要避免考虑它在性生活方面可能出现的副作用，这一点是非常重要的。等服药几个星期之后，我们可以观察一下药物对性功能到底有无影响。当然，如果服药不久便出现了严重的副作用，此时应该及时去医院就医。

另外，如果连续服药几个星期之后发现自己出现性欲减退、举而不坚等症状(排除主观或心理因素所致)，此时不要羞于启齿，一定要坦率地向主观医生汇报。为了更好地控制心血管疾病，并尽量减少药物的副作用，在治疗期间医生可能会经常为患者调整用药剂量或用药种类。

利尿剂

顾名思义，利尿剂可以增强肾脏的排泄功能，将体内多余的液体排泄出去，从而可以起到降低血压的作用。常见的利尿剂有以下几种：

• 速尿(利尿磺胺)
• 安体舒通(螺旋内酯甾酮)
• 双氢克尿塞(二氢氯噻)
• 氯噻酮
• 丁苯氧酸
• 氨苯蝶啶
• metalazone(zaroxolyn)
• 其他药物

由于利尿剂是通过降低血容量来降低血压的，因此男性患者的勃起功能可能会因为周围血液压力的降低而受到一定的影响。在服用利尿剂期间，阴茎举而不坚的现象往往很难避免，如果患者因此而严重影响性生活的话，一定要勇于向主管医生汇报。

有些利尿剂可以引起体内钾的流失，从而导致出现疲劳以及肌肉痉挛等表现，这在一定程度上可能会影响患者的性欲和性功能。其中肌肉痉挛在性生活过程中特别容易出现。为了克服这一问题，患者在应用利尿剂的过程中应该多摄入一些高钾饮食，如橘子、香蕉等。同时，患者还必须把自己的这些症状及时地向主管医生进行汇报，因为血钾过低可能会导致严重的心律失常，这将是非常危险的。

血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂不但可以用于降低血压，同时还能够用于治疗冠心病。血管紧张素可以刺激血管发生痉挛，并且能够引起体内水分和钠盐的潴留，而血管紧张素转换酶抑制剂正好可以阻滞它的这一作用。常见的血管紧张素转换酶抑制剂有以下几种：

• enalapril(vasotec)
• lisinopril(prinivil)
• 开博通(巯甲丙脯氨酸)
• ramipril(altace)
• quinipnl(accupril)
• benazepril(lotensin)
• 其他药物

与所有降压药物一样，血管紧张素转换酶抑制剂也可以引起患者生殖器的供血压力降低，从而导致勃起困难。不过，与利尿剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂对患者性功能的影响相对较小。

洋地黄制剂

地高辛(异羟洋地黄毒苷，一种强心剂)是比较常见的一种洋地黄制剂，它可以增强患者心脏的泵血功能，迄今为止已有上千年的用药史了。因为洋地黄制剂可以减慢心律，而且能够增强心脏的收缩力量，所以在充血性心力衰竭的患者当中应用较多，另外还常用于某些伴有心动过速的心脏病患者。尽管洋地黄制剂可能偶尔会使患者感觉疲劳，但是这类药物对患者的性功能不会产生副作用。

A-受体阻滞剂

A-受体阻滞剂主要是通过抑制缩血管神经的信息传递来发挥舒张血管、降低血压等治疗作用的。常见的A-受体阻滞剂有以下几种：

• doxazosin(cardura)
• 派唑嗪(盐酸派唑嗪)
• 酚妥拉明(甲基磺酸酚妥拉明)
• 可乐宁
• tarazosin(hytrin)
• 其他药物

A-受体阻滞剂可以降低患者的勃起功能。另外，患者在服用A-受体阻滞剂期间如果进行剧烈活动(如性生活)，有时可能会出现心悸、心动过速或心律失常等表现。这类症状一般不会有什么危险，但是患者常因此而分神。

B-受体阻滞剂

B-受体阻滞剂可以阻滞血管和心脏对某些神经刺激的反应，从而引起心律减慢、血压下降。B-受体阻滞剂还可以对肾上腺发挥作用，可以抑制肾上腺素的释放。因此，疲劳或无精打采是患者应用B-受体阻滞剂后经常出现的一个副作用。常见的B-受体阻滞剂有以下几种：

• 心得安
• 醋丁酰心安
• 美多心安(甲氧乙心安)
• 其他药物

B-受体阻滞剂可以从多个角度影响患者的性功能，例如降低性欲、减弱勃起功能以及影响患者的体力和精力。如果上述问题严重影响了自己的性生活，那么患者应该及时地向医生汇报，以便能够做出合理的调整。

B-钙通道阻断剂

钙通道阻断剂可以有效地预防心绞痛、降低血压。通过阻断进入肌肉细胞的钙离子流，钙通道阻断剂可以起到舒张血管的作用，从而能够改善心肌的氧气供应。常见的钙通道阻断剂有以下几种：

• 硝苯吡啶(心痛定)
• 异搏定(戊脉安)
• 盐酸硫氮卓酮
• 阿姆罗赫
• 其他药物

与其他所有治疗高血压和心脏病的药物一样，钙通道阻断剂也具有一定的副作用。不过，钙通道阻断剂在患者性生活方面的副作用相对来说不是很明显，除非血压过低以至于严重影响了阴茎供应血管的收缩功能(导致勃起不能)。有些服用钙通道阻断剂的患者发现，在性唤起的过程中可能会出现心跳加快或面部发热等特征。这种情况可能会转移患者的注意力，但是不会对身体健康构成危害，对此患者完全可以放心，不必为此担忧，更不要因此而放弃性生活。

B-硝酸盐

硝酸盐可以使全身动脉血管壁的肌肉组织得到松弛，从而引起血管扩张、血压下降。但是，这类药物最常用于心绞痛的治疗，它可以扩张心肌供血动脉(冠状动脉)，改善心肌的氧气供应。常见的硝酸盐有以下几种：

• 硝酸甘油
• 异山梨醇一硝酸酯
• 异山梨醇二硝酸酯
• 硝普盐
• 其他硝酸盐

由于硝酸盐的扩血管作用属于全身性的(不仅仅局限于心肌的供应血管)，所以其副作用也是多种多样的(其中包括头痛和鼻充血)，不过这些问题一般不会影响患者的性生活。实际上，在性生活之前舌下含化一片硝酸甘油可以有效地预防用力过度所诱发的心绞痛。硝酸甘油所引起的头痛和心跳加快等症状一般会在几分钟之内消失，不会干扰阿司匹林的服用。

由于药效持续时间短暂，所以这类药物不会对患者的性功能带来严重的危害。长效硝酸盐所引起的头痛症状一般发作很有规律，几乎每天都是在同一时间出现。所以，如果头痛比较剧烈的话，患者在进行性生活的时候完全可以避开这一时间段。

在谈论硝酸盐副作用的时候，我们不能不提一下”伟哥”(一种治疗男性阳痿的药物)。由于伟哥也是通过扩张血管、改善血流来发挥治疗作用的，所以它与硝酸盐同时应用的话将会出现作用效果的相互叠加，从而有可能导致比较严重的副作用。因此，患者在使用硝酸盐的时候应该禁用伟哥，否则将可能导致血压大幅度降低，引起重要器官(其中包括心脏和大脑)发生缺血，从而出现晕厥甚至心脏猝死等不良后果。