正确对待男性更年期

人们对女性更年期比较熟悉，可是说男性也有更年期，许多人会觉得这个问题很新鲜，其实这个问题在医学界也一直存在争论。

更年期的定义是指人们生殖生理在步人衰老时发生突然变化的年龄段。从女性来说其标志是卵巢功能衰竭到不能再使子宫内膜出现周期性变化而来月经，也就是发生绝经现象。从这个意义上说，男性睾丸的生精能力虽然从中老年期就开始逐步减退，但即使到90岁也仍然能生成活动精子。所以男性生殖生理的这种衰退变化不是突然发生的，它比女性来得更迟且变化更为缓慢。

估计在60岁以上的男子中有5％患有较为明显的更年期综合症。每个人的衰老年龄有所不同，表现在睾丸重量和体积的减少，雄激素活性的降低，男子体内睾酮水平在40岁后将随年龄增长而下降，50岁以后每年下降，游离睾酮水平下降从35岁开始，60岁以后更趋明显。75-80岁男子的总睾酮水平相当于25岁男子的50-60％，中老年男子雄激素水平的个体差异是很大的，性腺功能低下的男子若将激素补充到这一水平，便能维持正常的性活动。

但有的80岁老翁雄激素水平仍在正常范围之内。有人认为激素水平的下降更多的是健康状况下降，而非衰老所致。造成睾酮水平个体差异的因素有遗传因素，身材大小指数，紧张，动脉硬化(冠状动脉缺血者睾酮水平较低)，吸烟者的睾酮水平比不吸烟者高5-10％，睾酮水平与性兴趣有关，但与阴茎勃起的关系不大，因此，给阳萎的病人补充睾酮是没有明显疗效的。

男性更年期常见的症状有以下几方面：

精神与心理症状。神经过敏(约占就诊者的90％)、健忘、效率低、注意力不集中(76％)，焦虑、急躁、爱发脾气(80％)，抑郁或压抑感(77％)，容易缺乏自信心，常有孤独感，易纠缠琐事等。
血管调节失常症状。潮红、发热、躁动不安、出汗等与妇女更年期相同的血管舒缩功能失调的症状，此外还有头痛、心悸、眼前有黑点，也有人自觉四肢冰凉。
生理体能症状。失眠、食欲不振、骨骼与关节疼痛、性体毛的减少、肌肉软弱无力、易疲倦。
性功能减退。性兴趣减少，性欲低下和阳萎。更年期阳萎是最常见的自我感觉症状。上述症状的出现与睾酮分泌减少确实会在不同程度上对男性的体力和精力产生一定的影响。如果对雄激素部分缺乏缺少心理和精神准备，还像年轻时那样事事跃跃欲试，处处奋力拼搏，直到事态发展到力不从心时就会突然出现失落感，心绪不宁，忧心忡忡，未老先衰，尤其是知识分子更要处理好这一时期的保健问题。

男性更年期的治疗：

一般来说，只有1／3-1／2的更年期男子需要治疗，关键是自我控制情绪，减少精神创伤，控制工作量，但又要保持一定的运动量，饮食上限制脂肪和糖类食物，性生活则需要相互体贴，不可纵欲，但也不必惜精如命。

对于确属睾酮水平低的老年男性，可以应用睾酮激素进行治疗，服用时应在医生指导下进行，并不断监测，患前列腺癌、乳癌，前列腺增生症等均是服用激素的禁忌症。

实现更年期性和谐

更年期是婚姻的”危险区”。我们曾遇到一对50多岁的夫妇，男方因看到我们在电视中讲解的更年期症候群，单方面与我们联系，希望我们为他的妻子看病。电话中他诉了不少苦，说他的妻子整天和他吵架，闹着要离婚，并怀疑他有外遇，简直到了不能正常生活的地步，也没有正常的性生活。他约好了门诊时间，我们答应等着他们夫妇的到来，作一些心理治疗，结果没有等到他们来看病，看来，这位女性采取了极不合作的激化矛盾的态度。

作为夫妻，能够和睦、愉快、幸福地度过更年期是值得庆幸的。进入更年期后生理和心理都将出现一系列的变化，对夫妻关系也是一个严峻的考验。据统计，有将近半数的中老年夫妻，年轻时感情很好，女方表现得脾气好，有耐心，对丈夫温柔体贴，但进入更年期后，像是变了个人，唠唠叨叨，嘀嘀咕咕，常为一些琐事吵得面红耳赤，更有甚者，矛盾僵化之后几乎天天吵架，有些人因此而离了婚。

性生活改变也是造成夫妻不和的重要原因，女性50岁以前已进入卵巢萎缩的更年期，但男方正值性功能很旺盛的年龄。女性性器官萎缩，外阴及阴道分泌物减少变得干燥，弹性也变差，性生活时感到疼痛而达不到快感，不愿意发生性交，当女方性衰老发生时，很容易产生”年纪大了不该有性生活”的观念，更加压抑了性兴奋，而另一方又有正常的性功能，导致了性的不满足。

年轻时一方性欲较低而另一方较高，或性和谐较差的，老了以后将会更加明显。更年期如果发生夫妻不和，对双方的身心健康都很不利，心理学家认为夫妻冲突是一种生活应激事件，可使交感神经兴奋，植物神经紊乱加重，易患高血压、溃疡病和冠心病。

因夫妻关系不好，易引起轻生念头或导致一些不良行为，如吸烟、酗酒，以酒浇愁，更加影响身心健康。我们曾遇到一对医生夫妇，女方在60岁时以让其退休为诱因，数次自杀未遂，最后从高层楼上跳楼自杀身亡。在这之前她已患更年期综合症几年，暗自找精神科医生作心理咨汹，但未得到及时治疗。试问，如果她的丈夫能给予更多的关怀和照顾，夫妻能够美满幸福，这个悲剧一定会发生吗?难道更年期就是生命结束期吗?

因此，更年期夫妇双方都要重视这个时期的生理、心理变化，作为非专业医生也未必能清楚了解这方面的知识，何况其它行业的朋友。在我国，心理咨询治疗还没有普及，大家并不能像重视身体疾病那样重视心理疾病。更年期的心理失调与性的关系密切，应从这方面下手，各自注意对方的变化特点，避免误解而引起夫妻关系紧张，相互体贴，相敬如宾，夫妻之间也应如此，才能维持长久的和睦。

在50年代国外一些发达国家的妇女已注意到更年期用激素替代治疗保持自己的年轻，防止皮肤过早老化，保持良好的性功能，以吸引自己的丈夫，维持良好的夫妻关系。尤其是50岁以上年龄段的朋友，这种维系夫妻关系的观念非常差，更说不上对维持性功能方面的重视，认为自己老了，有了第三代，把自己全部的精力都放在下一代身上，用以替代生命的兴奋性，一旦与子女间出现问题，就容易陷入情感上的误区而不能自拔，这是很危险的。

在我们的更年期咨询中，有相当一部分妇女是由丈夫陪同来的，有的甚至是作丈夫的催着来看性心理医生的。由于我国国情，多数人难以直接以性启口，其实，实质还是由于双方的性和谐程度所致。

国外性专家认为，性关系单调、乏味，造成性交兴趣丧失，可能是一位老年男性对他的伴侣失去性兴趣的最常见因素。缺乏性魅力的婚姻关系，只有在其它刺激性很强或更加关注家庭的其它维系因素下才得以维持。

国外学者统计，人到中年时会出现离婚高峰期，称之为”20年破裂”，认为性爱的厌倦是导致这种现象的一个重要因素。这种离婚往往发生在孩子们都长大以后，在这之前双方因为抚养孩子和创立事业而忽略了性爱，这时他可能会发现她已不是和他结婚时的那个女人了，除了孩子以外什么也谈不起来。因而他可能会感到厌倦，难以再适应两个人的生活。他可能会对自己步入老年而感到绝望，当他无所选择时，心情沉闷，为了和这种消沉的意气搏斗，他可能会去寻求对一个年轻女子的性征服，使他感到自己又年轻而充满活力了。当他受到年轻女性的性魅力的引诱，最终可导致婚姻破裂的悲剧。

节制导致阳萎

老年期互节制的性生活也会导致阳萎，对于一些性活动比较主动，性欲较强的女性来说，应了解这一点。女性要求过多，将可能获得更少。老年以后男性的性能力是有限的，男性在性高潮后有不应期，且随年龄的增加而延长，女性可以连续不断地出现性要求及性高潮，一旦女性的情欲被唤醒时，极少有男人能和她的欲望相匹配，也就是说，男方会感觉到不能满足女方的要求，因为老年男性对性爱的兴趣，随着他勃起的能力而减退。

老年男性的性烦恼的另一表现是，自己的妻子不像婚姻初期那样，对刺激或满足她的丈夫具有相同的兴趣，她忽略了对婚姻关系继续作出努力的必要性。她只沉溺于爱自己的孩子，个人事业或其它的兴趣，对自己的丈夫不再显示性兴趣或性关注，甚至屡屡拒绝自己丈夫的性要求，这也是使老年男性受到性伤害的一方面。

从身体外观来看，40多岁的女性比男性老得快，绝经期外表更加迅速衰老，使得女性或拒绝男性，或过于亲近和讨好，这两种态度都可能最终导致老年男性性兴趣的降低。

以上分析了导致老年男性对婚姻中性爱厌倦的原因及心理基础，老年男性了解了这些可能出现的心理变化后应有思想准备，一旦出现危险的心理倾向时，就能及时进行自我心理调节，防患于未然。而女性应对老伴在感情上给予足够的关注，注意美化自己，美化生活。其实女方是掌握了很大的主动权的。可以因女性的某些微小改变，把男性的对性爱的厌倦转变成重新开始的热望，恢复对性爱的兴趣。