不孕的基本检查

如何确认夫妇不孕

夫妇在婚後一年内，在没有采行任何避孕方法的情况下，如果妻子没有怀孕就可称为不孕。

要发现不孕原因，建议夫妇一起同行检查。而且通常先以男性检查为优先，要了解不孕原因首先应做详细的问诊及身体检查，以了解病情，接著做精液分析检查，结果若有异常，才需要进一步的诊查及治疗，如阴囊超音波检查、输精管摄影检查、血液生化及荷尔蒙检查、睾丸穿刺检查，染色体检查及免疫学检查等等的各项检查，需依不同情况选择检查方法，以确定造成不孕的原因。

精液分析检查是治疗男性不孕症病患的基础，一般精液分析检查会要求病患禁欲2-3天後，以手淫的方法采得精液来做化验。正常的精液应有3-5毫升，每毫升内的精虫数最少应有2000万个有活动力的精虫应占50巴仙以上，但现在有活动力精虫占40巴仙以上者也算正常，形态上正常的精虫应占40巴仙-50巴仙以上，此外，精液凝结後应在1小时内液化，果醣试验的结果应为阳性反应。

男性不孕的治疗效果

关於男性不孕的治疗，造成男性不孕的原因多且复杂，医师必须针对各种不同的状况给病患合适的治疗。一般而言，如果病患的睾丸尚有功能，还能产生精虫时，治疗的结果比较好。

目前有很多不孕夫妇为求子望，就一味接受人工生殖技术的帮助，但事实上，如果是男性不孕仍建议先由一般方法治疗无效後，再采用人工生殖技术，因为人工生殖技术的费用不低，且每次疗程(Cycle)婴儿产出成功率也只有2-3成，同时试管婴儿至目前为止只有二、三代，其世代追踪并不算长久，其安全性并未确立，所以建议能用手术或其他方法改善者，仍以自然生产为优先考量。

根据国外最新的研究发现，接受ICSI的试管婴儿，其後代发生异常的比率约8.7巴仙，而一般人的後代发生异常的比率只有6.1巴仙。试管婴儿後代造成异常比率较高的原因可能是先天父亲的体质就不良，或是生殖技术本身有缺陷，这些原因都尚待确认。但由此仍可确认，自然生产的风险仍低於人工生殖技术。

像是精索静脉曲张造成的男性不孕，藉由手术治疗就可以有好的改善，是男性不孕中治疗效果最好的。目前对於精索静脉曲张不孕的男士，在治疗上现今已可以采用显微手术，伤口非常小(1.5—2.0公分)且不会复发，约8—9成患者都可获得改善，也就是患者在术後精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

当然，有些男性在婚前就发现有精索静脉曲张，到底要不要治疗?

一般来说，如果患者本身并未觉得不适，亦不确定是否会造成不孕，此时，可以依据精液分析的结果来决定治疗方式。如果精液分析结果为正常或较正常略差，可采定期追踪检查的方式，留意精索静脉的变化。若精液检查呈现异常，甚至睾丸有萎缩的现象，则应即予手术治疗。

此外，有些男性曾动过输精管结扎于术也会不孕，但如果事後想再生育，目前仍可接受输精管再接通手术，这种手术可以显微镜的手术来完成，成功率已大幅提升(>90巴仙)，但如果结扎的时间太长，因睾丸及副睾机能已受损，再接通後的受孕率就较低了。除此之外，如果男性不孕是荷尔蒙分泌问题，可以藉由男性荷尔蒙补充或针对造成荷尔蒙分泌异常的原因治疗，也可以改善不孕。男性不孕，可以预防吗?

男性不孕症可以预防吗?

有些男性不孕的因素是可以预防的，例如过量的饮酒，不只是影响肝脏功能，也会影响睾丸产生精虫的能力，同时建议男性避免穿太紧的裤子，以免使得睾丸的温度上升，也会影响睾丸的功能。

此外，不洁的性行为不只造成尿道炎，也可能造成副睾炎影响了运输精虫的功能，所以性伴侣复杂者，应全程使用保险套，其他像避免放射线、电磁波的伤害等等也都可以降低男性不孕的机率。

除此之外，如果孩童有两侧阴囊水肿、疝气等，在接受外科手术时一定要找小儿泌尿或小儿外科专科医师接受治疗，才能降低手术不当造成生殖系统伤害，避免日後发生不孕，孩子有隐睾症时，如果一年内都未回复正常位置，建议在二岁以前应接受治疗，以降低日後不孕机会。