睾丸扭转复位后发生阳痿的原因

睾丸扭转与精索扭转同时发生，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸的缺血、坏死，可导致阳痿。据国内报道，睾丸扭转的发生年龄以20岁以内者为多，12—18岁者占65％，但从新生儿至70岁老人均可发生。

睾丸扭转发病以左侧高于右侧，这可能与左侧精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达睾丸，所以扭转多由外侧向中线扭转，即右侧顺时针方向，左侧逆时针方向。睾丸扭转的治疗可用如下方法;

手术复位，睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免手术后复发。如手术中发现睾丸血液循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

手法复位，一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用”丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

对怀疑有睾丸扭转的病人，应及时进行手术探查，这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以免拖延时间带来不可挽救的后果.睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸。

睾丸扭转复位后阳痿的发生不但与睾丸扭转程度有关，与患者从发病到就诊、确诊的时间均关系重大。临床资料表明：发病后5小时内行睾丸扭转复位术者，阳痿的发生率约15％左右，10小时以内行睾丸复位术者阳痿的发生率可达25％，如超过10小时者阳痿的发生率则更高。

因此，对于睾丸扭转手术复位后要进行长期随访，观察的内容主要为睾丸大小，一般手术后随访3—6个月。有报告睾丸扭转复位术后17％一23％发生睾丸萎缩。如为单侧睾丸扭转，且发病年龄在青春期前者一定要观察到青春期，并注意有无性功能障碍发生。尤其是伴有一侧睾丸功能低下者，阳痿发生的可能会更大。